【專訪】你看見她堅強(qiáng)，但我看見她害怕——乳腺癌醫(yī)生眼中的女性力量
來源： 揚子晚報網(wǎng)
2025-05-11 08:06:00
5月11日，母親節(jié)。在這個特別的日子里，我們關(guān)注那些在抗癌路上堅強(qiáng)前行的女性，尤其是那些面對乳腺癌挑戰(zhàn)的患者們。她們在親人面前展現(xiàn)出勇敢與堅韌，但在深夜時分，也會有獨自流淚和彷徨的時刻。江蘇省人民醫(yī)院乳腺中心副主任、乳腺癌精準(zhǔn)治療專家李薇醫(yī)生，作為一名長期陪伴乳腺癌患者走過治療全過程的醫(yī)生，深刻體會到她們堅強(qiáng)背后的脆弱。在母親節(jié)這樣一個充滿溫情的日子里，李醫(yī)生從專業(yè)與情感雙重視角，講述乳腺癌治療的最新進(jìn)展和患者心路歷程。
李薇醫(yī)生
近年來，乳腺癌治療領(lǐng)域發(fā)生了顯著變化，尤其是在分子分型和基因檢測指導(dǎo)下的精準(zhǔn)治療上。李薇醫(yī)生表示：“自從開始工作以來，我們明顯感受到乳腺癌治療領(lǐng)域發(fā)生了巨大的變化，特別是在分子分型指導(dǎo)下的精準(zhǔn)化診療以及一些創(chuàng)新性靶向藥物的應(yīng)用。”
精準(zhǔn)治療是乳腺癌治療的核心理念。近年來，精準(zhǔn)治療逐漸形成了一整套體系，貫穿患者從初診到康復(fù)的全過程。李薇醫(yī)生表示：“精準(zhǔn)治療貫穿整個治療周期，從初診階段開始，根據(jù)患者不同的分子分型，制定后續(xù)的治療方案?！?/font>
根據(jù)乳腺癌的分子分型，不同亞型的患者有不同的治療策略。比如，HR陽性乳腺癌患者內(nèi)分泌治療比較敏感，HER-2陽性患者則可通過抗HER-2靶向藥物治療，三陰性乳腺癌因為缺乏特異性治療靶點，一直是治療的難點。不過，近年來針對PD-L1陽性患者的免疫治療，BRCA突變患者應(yīng)用PARPI，以及一些新型ADC類藥物的應(yīng)用，也為三陰患者帶來了新的突破，顯示出良好的治療前景。
隨著精準(zhǔn)治療理念的推動，治療方式也逐步前移。李薇醫(yī)生指出：“新輔助治療的比例越來越高，尤其是在高?；颊咧?，通過腫瘤縮小，提高了保乳率和保腋窩率?！?/font>新輔助治療的廣泛應(yīng)用還幫助醫(yī)生更好地評估患者對于藥物治療的反應(yīng)性。此外，免疫治療作為一種新型的腫瘤治療手段，正在乳腺癌治療中展現(xiàn)出潛力。李薇醫(yī)生提到：“免疫治療在早期接受新輔助治療的三陰性乳腺癌患者中，顯示出較高的PCR率，顯著提升了治療效果?！?/span>
然而，耐藥問題仍然是乳腺癌治療中的難題之一。李薇醫(yī)生坦言：“耐藥是不可避免的，這當(dāng)中各個分型的腫瘤都會出現(xiàn)耐藥”，為應(yīng)對耐藥問題，精準(zhǔn)檢測成為關(guān)鍵，通過基因檢測精準(zhǔn)靶點分型，調(diào)整用藥方案。
李薇醫(yī)生
在晚期乳腺癌患者中，個體化治療需要特別注重平衡“標(biāo)準(zhǔn)路徑”與“動態(tài)調(diào)整”。李薇醫(yī)生指出：“在晚期乳腺癌中，由于疾病進(jìn)展和個體差異，醫(yī)生往往需要綜合考慮患者的免疫狀態(tài)和治療耐受性?！?/font>
胸腺法新作為一種免疫調(diào)節(jié)劑，能夠在免疫功能較弱或合并感染傾向的患者中，輔助激活免疫反應(yīng)，提升機(jī)體對抗能力，尤其在部分免疫低下患者中，有助于增強(qiáng)治療耐受性。這在臨床中對部分患者起到了積極作用。
精準(zhǔn)治療雖然帶來了治療效果的提升，但成本和門檻問題依然存在。李薇醫(yī)生指出：“很多藥物剛進(jìn)入中國時價格確實較高，但隨著醫(yī)保逐步覆蓋和藥品降價，患者的可及性在逐漸提升。”她提醒患者，不應(yīng)盲目追求昂貴藥物，療效與價格未必成正比，面對長程治療，應(yīng)注重可持續(xù)性和科學(xué)性，同時與主治醫(yī)生充分溝通。
盡管當(dāng)前精準(zhǔn)治療還面臨一定挑戰(zhàn)，但技術(shù)進(jìn)步正不斷帶來新的希望，尤其是在ADC藥物、免疫治療和人工智能的應(yīng)用上。ADC藥物逐步從后線向前線推進(jìn)，展現(xiàn)出良好的治療前景。免疫治療快速發(fā)展，特別是在“冷腫瘤”向“熱腫瘤”轉(zhuǎn)化這一方向帶來新突破。李薇醫(yī)生充滿期待：“我們希望人工智能在診療決策中發(fā)揮更大作用，比如實時更新的AI診療指南，幫助醫(yī)生優(yōu)化治療方案?！?/font>
“今天不僅是母親節(jié)，更是屬于你們重生的紀(jì)念日。我們相信，在醫(yī)學(xué)和愛的雙翼之下，為家庭奮戰(zhàn)的你們，值得被歲月溫柔以待。” 李薇醫(yī)生說。
揚子晚報/紫牛新聞記者 李舒曼